Quatro dias seguidos de fast food mudam os micróbios do intestino?

Há um ensaio que mediu o que acontece no intestino quando hambúrgueres, batatas fritas e uma bebida açucarada se comem vários dias seguidos. Uma dieta rica em gordura e pobre em fibra, durante duas semanas, mostra para onde vão os metabolitos e os indicadores da mucosa quando esse padrão dura mais tempo.

O que os estudos viram

Chenghao Zhu e colegas, em 2020, deram as duas dietas a 10 adultos saudáveis, num desenho cruzado. As idades iam dos 18 aos 25 anos, média 22.1 (DP 2.33). O IMC médio era 24.39 (DP 3.71, intervalo 21.2–32.9).

A ordem foi aleatória. Quatro dias eram fast food, quatro dias eram uma dieta mediterrânica, com 4 dias de pausa entre elas. As dietas foram ajustadas às necessidades energéticas de cada pessoa, e o estudo forneceu a comida. O fast food eram hambúrgueres, batatas fritas e uma bebida açucarada de um restaurante indicado. O número de registo é NCT03205254.

A ingestão energética habitual era, em média, 2526 kcal (DP 951), e a energia foi equiparada entre as duas dietas. A gordura era 44.6% da energia no fast food (DP 4.0) e 33.2% na dieta mediterrânica (DP 2.5). A fibra era 12.9 g no fast food (DP 2.8) e 58.0 g na dieta mediterrânica (DP 8.6). A proteína era 89.9 g e 105.0 g, e nenhuma diferiu estatisticamente dos 102.0 g habituais (p > 0.05).

Resultados

A diversidade microbiana (diversidade alfa) não diferiu de forma significativa entre as dietas (p = 0.576, n = 10). As distâncias entre comunidades agruparam-se pela pessoa, e não pela dieta. Quem estava a comer fez mais diferença do que o menu de quatro dias.

Depois da correção para testes múltiplos, ficaram duas alterações ao nível do género. Butyricicoccus desceu depois do fast food e subiu depois da dieta mediterrânica (p ajustado = 0.019; p não ajustado = 0.0001). Collinsella fez o inverso (p ajustado = 0.028; p não ajustado = 0.0004). Antes da correção, um género de Lachnospiraceae desceu no fast food, e Parabacteroides, Bilophila e Escherichia/Shigella subiram. O artigo nomeia a espécie tolerante à bílis Bilophila wadsworthia. Bilophila ao nível do género teve um p não ajustado de 0.0347 e não sobreviveu à correção.

Os metabolitos no plasma também se mexeram. Os produtos bacterianos do triptofano, ácido indol-3-láctico (p ajustado = 0.003), ácido indol-3-propiónico (p ajustado = 0.021) e ácido indol-3-acético (p ajustado = 0.021), desceram depois do fast food e subiram depois da dieta mediterrânica. O próprio triptofano subiu depois do fast food (p ajustado = 0.014). A quinurenina manteve-se, e a razão quinurenina/triptofano desceu depois do fast food (p = 0.005). Os ácidos biliares e o TMAO não mostraram diferença confirmada entre as dietas dentro de quatro dias.

As pessoas não responderam da mesma forma. Duas não tinham Bilophila detetável em nenhum dos quatro momentos. A Bilophila no início acompanhou a ingestão habitual de gordura saturada (r = 0.708, p = 0.022).

Quando quatro dias passam a duas semanas

Stephen O’Keefe e colegas, em 2015, não serviram um menu de restaurante. Durante duas semanas supervisionadas, trocaram uma dieta de estilo ocidental, rica em gordura e pobre em fibra, por uma dieta de estilo africano, com mais fibra e menos gordura. A proliferação e a inflamação da mucosa foram medidas em 20 afro-americanos e 12 participantes rurais da África do Sul. As medidas relacionadas com o butirato foram feitas em 20 pessoas de cada grupo.

A passagem para a dieta de estilo ocidental cortou o butirato total no conteúdo do cólon para metade. A passagem para a dieta de estilo africano aumentou-o 2.5 vezes. O marcador de proliferação Ki67 desceu na dieta com mais fibra e subiu na dieta rica em gordura e pobre em fibra. Os linfócitos CD3+ e os macrófagos CD68+ moveram-se na mesma direção. A composição ao nível do género mudou pouco. O peso corporal manteve-se dentro de 2 kg.

Limites

O ensaio de Zhu são 10 pessoas, quatro dias cada, adultos jovens, com as calorias equiparadas. É um piloto, e não houve cálculo de poder. Não encontrou um colapso da diversidade, nem doença nova. Dois géneros ficaram depois da correção. Os ácidos biliares que não se mexeram em quatro dias estão numa escala de tempo diferente da dos estudos de semanas a meses que os autores citam.

A dieta de estilo ocidental no ensaio de O’Keefe era um menu de investigação: rica em gordura e pobre em fibra. Não é um talão de hamburgueria, e os participantes eram dois grupos com dietas habituais diferentes. Os achados de duas semanas sobre butirato e mucosa não se transferem para quatro dias de fast food como se fossem a mesma medição.

O que isto quer dizer num registo

Nos dois ensaios, as bactérias e os metabolitos seguiram a fibra e a mistura de gordura mais de perto do que as calorias que tinham sido equiparadas. O intervalo de Zhu era 12.9 g de fibra por dia contra 58.0 g. Se uma fotografia perde a bebida, as batatas fritas ou os vegetais que não estavam lá, esse intervalo desaparece do registo. Os nomes dos géneros de um piloto de quatro dias não são um alvo diário.