Uống ít nước thì thận xảy ra điều gì?

Uống ít nước trước hết gợi một cơ thể cạn nước trong ngày đó. Thận hành động sớm hơn bức tranh ấy. Nó làm nước tiểu đặc lại và giữ nước trong cơ thể. Khi nước tiểu đặc đó kéo dài, các nghiên cứu về mức lọc và sỏi cho thấy những con số dịch chuyển.

Thận tiết kiệm nước bằng cách nào

Bài năm 2022 của Jae Hyun Lee và Sun Hyo Kim nêu khoảng hai phần ba nước cơ thể nằm trong tế bào và khoảng một phần ba nằm ngoài tế bào. Ở 18–20°C và hoạt động thông thường, nước cơ thể được điều hòa trong phạm vi 0,2% cân nặng mỗi ngày. Đường ra là nước tiểu, phân, bay hơi từ da và bay hơi từ phổi. Khi nước vào ít hơn, thận cắt thể tích nước tiểu và nâng nồng độ để nằm trong khoảng đó.

Trong chuẩn khẩu phần Hàn Quốc 2020 mà bài đó giải thích, tổng nước cho người lớn là 2.600 mL ở tuổi 19–29, 2.500 mL ở 30–49 và 2.200 mL ở 50–64 đối với nam. Với nữ là 2.100 mL, 2.000 mL và 1.900 mL. Mỗi con số cộng độ ẩm trong thức ăn với đồ uống. Nữ 50–64 tuổi được chia thành 900 mL từ thức ăn và 1.000 mL từ chất lỏng. Một ngày chỉ đếm bằng cốc là một lượng khác với tổng này.

Nước tiểu ít và mức lọc

William F. Clark và cộng sự, năm 2011, theo dõi 2.148 người lớn ở Walkerton, Ontario. Mức lọc cầu thận ước tính lúc vào ít nhất là 60 mL/min/1,73 m². Tuổi trung bình 46, 56% là nữ, và mức lọc trung bình lúc đầu là 87. Nước tiểu 24 giờ được lấy lúc bắt đầu, và mức lọc được đo mỗi năm từ 2002 đến 2008, trung vị 6 lần. Thể tích nước tiểu trung vị là 1,8 L mỗi ngày.

Chia thành dưới 1 L, 1–1,9 L, 2–2,9 L và từ 3 L trở lên, các nhóm là 14,5%, 51,5%, 26,3% và 7,7% số người. Mức giảm hằng năm của mức lọc là 1,3%, 1,0%, 0,8% và 0,5% theo thứ tự đó (p = 0,02). Giữa lần đo đầu và lần đo cuối, trung vị 5,7 năm, mức lọc giảm 6,4 ở nhóm thể tích nước tiểu thấp nhất và giảm 2,3 mL/min/1,73 m² ở nhóm cao nhất (p = 0,01). 6,4 và 2,3 không phải phần trăm giảm hằng năm ở trên. Đó là điểm của mức lọc (mL/min/1,73 m²) bị mất trong khoảng thời gian đó. Trung bình lúc đầu của nghiên cứu là 87, và giai đoạn 3 thường là dưới 60. Từ 87 đến 60 là 27 điểm, nên 6,4 là một phần quãng đó và gần gấp ba lần 2,3.

Nhóm so sánh không phải thể tích thấp nhất. Đó là 1–1,9 L, nhóm đông nhất. So với mốc đó, nước tiểu từ 3 L trở lên có tỷ số chênh đã hiệu chỉnh 0,66 cho mức giảm nhẹ đến vừa 1–4,9% mỗi năm (KTC 95% 0,46 đến 0,94) và 0,46 cho mức giảm nhanh từ 5% mỗi năm trở lên (0,23 đến 0,92). Mô hình gồm tuổi, giới, mức lọc ban đầu, thuốc huyết áp, protein niệu, đái tháo đường và bệnh tim mạch. Khi lấy trung bình ba lần lấy nước tiểu, thể tích dưới 1 L giảm nhanh hơn 1–1,9 L 0,7 điểm phần trăm mỗi năm (p = 0,04).

Hormone bảo thận tiết kiệm nước

Tín hiệu làm nước tiểu đặc là vasopressin. Copeptin được giải phóng cùng nó và là dấu ấn các nghiên cứu này định lượng. Ray El Boustany và cộng sự, năm 2018, đo copeptin ở 16.374 người trong các đoàn hệ DESIR của Pháp, MDCS-CC của Thụy Điển và PREVEND của Hà Lan, rồi phân tích 13.597 người có chức năng thận được biết ở đầu và cuối. Theo dõi trung vị là 8,5, 16,5 và 11,3 năm theo thứ tự đó.

Một phần ba trên của copeptin có nguy cơ bệnh thận mạn giai đoạn 3 cao hơn 49%, nghĩa là mức lọc dưới 60 (p < 0,0001). Mức tăng là 64% cho «mức giảm chắc chắn» của mức lọc theo KDIGO và 79% cho mức giảm nhanh dốc hơn 3 đơn vị mỗi năm (cả hai p < 0,0001). Với microalbumin niệu, tỷ số nguy cơ là 1,24 (KTC 95% 1,06 đến 1,46, p = 0,008). Tỷ lệ tích lũy của bệnh giai đoạn 3 là 6,8%, 8,3% và 10,9% ở một phần ba thấp, giữa và cao. Đó là 1.124 người, 8,6% mẫu. Độ dốc mức lọc là −0,65, −0,76 và −0,79 mL/min/1,73 m² mỗi năm.

Một phần ba trên lớn tuổi hơn và có huyết áp cùng glucose cao hơn. Liên quan vẫn còn sau khi đưa vào đoàn hệ, giới, tuổi, mức lọc ban đầu, chỉ số khối cơ thể, huyết áp, glucose, lipid, thuốc lợi tiểu, thuốc huyết áp và hút thuốc. Thứ bài này đo là dấu ấn hormone, không phải số cốc.

Sỏi

Loris Borghi và cộng sự, năm 1996, theo dõi 199 người trong 5 năm sau sỏi calci vô căn lần đầu. 101 người không có sỏi là nhóm chứng. Thể tích nước tiểu nền thấp hơn ở người đã từng tạo sỏi. Nam có sỏi calci oxalat trung bình 1.057 mL mỗi 24 giờ (độ lệch chuẩn 238), so với 1.401 mL (độ lệch chuẩn 562) ở nam không có sỏi (p < 0,0001). Nữ trung bình 990 mL (độ lệch chuẩn 230) và 1.239 mL (độ lệch chuẩn 440) (p < 0,0001).

99 bệnh nhân giữ nguyên chế độ ăn và uống nhiều nước hơn để thể tích nước tiểu đạt ít nhất 2 L mỗi ngày. 100 người không có điều trị đó. Tái phát trong 5 năm là 12 và 27 (p = 0,008). Thời gian trung bình đến lúc tái phát là 38,7 tháng (độ lệch chuẩn 13,2) và 25,1 tháng (độ lệch chuẩn 16,4) (p = 0,016). Độ quá bão hòa tương đối của calci oxalat, brushite và acid uric giảm rõ trong thời gian theo dõi chỉ ở nhóm uống nhiều nước hơn.

Giới hạn

Bài Clark năm 2011 là một quan sát: người có ít nước tiểu hơn cũng mất mức lọc nhanh hơn. Nó không chỉ định người ta uống ít hơn rồi nhìn thận đi xuống. Nước tiểu chủ yếu được lấy một lần lúc đầu, và địa điểm là Walkerton, nơi nước máy từng bị nhiễm E. coli và Campylobacter. Bài báo nói bệnh cấp tính lúc vụ nhiễm không liên quan với thể tích nước tiểu cao hay với mức giảm của mức lọc. Trong cùng phân tích, thay đổi độ thanh thải creatinin không gắn thống kê với thể tích nước tiểu. Các tác giả ghi creatinin huyết thanh không được lấy cùng lúc với nước tiểu.

Năm 2018, thử nghiệm CKD WIT của cùng nhà nghiên cứu theo dõi 631 người đã có bệnh giai đoạn 3 trong 1 năm. 316 người được hướng dẫn uống nhiều nước hơn tăng nước tiểu 24 giờ thêm 0,6 L mỗi ngày so với nhóm chứng. Mức thay đổi của mức lọc là −2,2 so với −1,9 mL/min/1,73 m². Chênh lệch đã hiệu chỉnh là −0,3 (KTC 95% −1,8 đến 1,2, p = 0,74). Sáu năm quan sát ở người bắt đầu với mức lọc bình thường không phải cùng câu hỏi với một năm uống thêm nước ở người đã có bệnh giai đoạn 3.

Mẫu của El Boustany là người châu Âu. Copeptin cao không phải một nhật ký nói lượng nước uống vào thấp. Khoảng cách tái phát ở Borghi đến từ người đã từng có một lần sỏi. Suy tim, lọc máu và các tình trạng cần giới hạn dịch nằm ngoài các bài này.

Khi ghi lại

Các bài này nhìn thể tích nước tiểu 24 giờ, copeptin và tái phát sỏi, không nhìn số cốc. Một bức ảnh thiếu nước canh, nước mì lạnh, cà phê hoặc một cốc nước khiến lượng vào của ngày đó trông thấp, và cũng làm rơi độ ẩm thức ăn mà chuẩn Hàn Quốc đã tính. Khi bản ghi trông sai, để nước canh và cái cốc cạnh bữa ăn gần với các bài này hơn là biến một phần trăm cân nặng thành mục tiêu số cốc mỗi ngày.